我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計(jì)的理論與實(shí)踐

　　全國(guó)醫(yī)院在一輪建設(shè)高潮過(guò)后有相當(dāng)數(shù)量的大中型醫(yī)院的建設(shè)水平已快速與其他類(lèi)型建筑的建設(shè)水平迅速靠攏，僅從優(yōu)質(zhì)工程中醫(yī)療建筑所占比例猛增即可見(jiàn)一斑，與國(guó)外現(xiàn)代化醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的差距也日益縮小，各地醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入了持續(xù)發(fā)展的新時(shí)代。

　　今年，在對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行改革的同時(shí)，又對(duì)醫(yī)療行業(yè)包括醫(yī)院建設(shè)投以巨資，僅縣級(jí)醫(yī)院就計(jì)劃完成2000所縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我們?nèi)绾伟盐者@次機(jī)遇，把醫(yī)院建設(shè)推到一個(gè)更高的層次以完全合乎現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)水準(zhǔn)呢?本人就醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境建設(shè)問(wèn)題，結(jié)合多年來(lái)承接實(shí)施的項(xiàng)目和國(guó)內(nèi)外所見(jiàn)發(fā)表自己的見(jiàn)解。

　　醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的基本原則

　　從患者心理出發(fā)進(jìn)行概念設(shè)計(jì)

　　雖然醫(yī)院是治療人們身心病痛的場(chǎng)所，但我們往往把去醫(yī)院視為畏途。為了減少醫(yī)院在人們心目中已形成的恐懼感、冰冷感，重新塑造出現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)有的嶄新形象，就必須對(duì)醫(yī)院的室內(nèi)整體環(huán)境作統(tǒng)一整合規(guī)劃，給患者營(yíng)造一種比賓館更溫馨、比銀行更安全、比辦公樓更高效、比商場(chǎng)更方便的場(chǎng)所感覺(jué)，讓病患不僅能獲得專(zhuān)業(yè)的治療，而且能在視覺(jué)和心理上得到更好的舒緩。

　　從醫(yī)院管理者角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計(jì)

　　隨著社會(huì)科技與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院功能構(gòu)成的內(nèi)容日益復(fù)雜，其特點(diǎn)為專(zhuān)業(yè)分科細(xì)、多學(xué)科綜合性強(qiáng)、醫(yī)療設(shè)備更為先進(jìn)、更新周期越來(lái)越短。從國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院的組成上看，很多是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三位于一體的醫(yī)療中心，大量的陳舊的醫(yī)院建筑已不能滿足現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式的要求而須改造，這無(wú)疑增加了現(xiàn)代醫(yī)院功能構(gòu)成的復(fù)雜程度。從醫(yī)院管理者角度出發(fā)，在醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)中必須以滿足功能要求為條件，使得流線組織合理化，讓各功能空間處于高效、有序的運(yùn)作狀態(tài)，選用新技術(shù)、新材料為醫(yī)院降低能耗，這些是醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)為基本的原則。而從室內(nèi)環(huán)境所營(yíng)造的氛圍來(lái)講，人性化和藝術(shù)化是在實(shí)現(xiàn)其管理效能的基礎(chǔ)上錦上添花的一筆，也是醫(yī)院建設(shè)從技術(shù)層面走上精神層面的點(diǎn)睛之筆。

　　從醫(yī)院使用者角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計(jì)

　　將治療帶嵌入墻頭板面層，處理好醫(yī)技設(shè)施與室內(nèi)設(shè)計(jì)一體化之后，如何實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管道日常的檢查維修?治療室的吊柜能否承受填滿液態(tài)藥品的荷重?怎樣讓病床頭的墻面不蹭臟或者方便清洗?怎樣使通道的門(mén)遇上將至的推車(chē)而先行打開(kāi)?這些細(xì)節(jié)往往是使用者常遇到的問(wèn)題。從醫(yī)護(hù)人員使用者的角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計(jì)，是真正獲得業(yè)主認(rèn)可的不可缺少的設(shè)計(jì)內(nèi)容。

　　醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的基本理念

　　明確總體設(shè)計(jì)思路，擬定設(shè)計(jì)風(fēng)格

　　充分了解業(yè)主的經(jīng)營(yíng)理念與醫(yī)院的特色，了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方向與患者人群，確定設(shè)計(jì)風(fēng)格。

　　例如，在江蘇省揚(yáng)州南方協(xié)和醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)中，用深、淺米黃作為暖色系的主色，用簡(jiǎn)潔流暢的線條作為對(duì)細(xì)部疊級(jí)的處理，使其貫穿整個(gè)大廳空間，營(yíng)造出大氣、典雅的室內(nèi)環(huán)境。

　　在四川華西醫(yī)院4萬(wàn)多平方米的門(mén)診樓大廳室內(nèi)設(shè)計(jì)中，同樣以米黃色作為暖色系的主色，在以象牙白作為環(huán)廊基色的側(cè)板上，用4種柔和色彩實(shí)現(xiàn)色彩分層，也利用共享這一空間的特點(diǎn)集中標(biāo)明了各樓層的指引色。近50米長(zhǎng)的步行街北側(cè)并列的38個(gè)取藥窗口成為這一超大型醫(yī)院獨(dú)有的景色。統(tǒng)一簡(jiǎn)約的設(shè)計(jì)，營(yíng)造出大氣、簡(jiǎn)約的風(fēng)格。

　　減法比加法更適合

　　設(shè)計(jì)手法千變?nèi)f化，無(wú)論哪種手法，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用都能達(dá)到預(yù)期的效果。但是在醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中，減法比加法更適合——少就是多。“少”不是不設(shè)計(jì)，而是提煉精華之后的設(shè)計(jì)。在醫(yī)院設(shè)計(jì)中，很多豐富的設(shè)計(jì)可能是復(fù)雜造型的簡(jiǎn)單堆砌。在中國(guó)，簡(jiǎn)潔更符合國(guó)情，在滿足標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上運(yùn)用簡(jiǎn)潔的手法營(yíng)造藝術(shù)氛圍，更能體現(xiàn)設(shè)計(jì)者的水準(zhǔn)和修養(yǎng)。簡(jiǎn)潔同樣能帶來(lái)震撼!

　　在首都機(jī)場(chǎng)T3航站樓行李廳的設(shè)計(jì)中，沒(méi)有石材裝飾，沒(méi)有異形吊頂，也沒(méi)有地面拼花，但是簡(jiǎn)潔的設(shè)計(jì)卻給人帶來(lái)了震撼。

　　空間的分類(lèi)

　　我們按人流量把醫(yī)院空間分解為大流量的干線交通空間、次流量的支線交通空間、一次候診空間、二次候診空間、個(gè)人診療空間，共5大空間。我們把其中大流量的干線交通空間、次流量的支線交通空間稱(chēng)為一級(jí)空間，把一次候診空間、二次候診空間稱(chēng)為二級(jí)空間，把診室、病房等個(gè)人診療空間稱(chēng)為三級(jí)空間。

　　按患者的等候方式又把空間分解為集中滯留區(qū)域和集中等候區(qū)域兩大類(lèi)?；颊咭苑桥抨?duì)方式站立等候的無(wú)范圍引導(dǎo)的區(qū)域(分診臺(tái)前、咨詢臺(tái)前、標(biāo)識(shí)牌前)為集中滯留區(qū)域，以排隊(duì)方式等候以及設(shè)座椅的有范圍引導(dǎo)的區(qū)域(掛號(hào)、交費(fèi)、取藥柜臺(tái)前，一次候診區(qū)，二次候診區(qū))為集中等候區(qū)域。

　　按人性關(guān)懷又把空間分解為公開(kāi)交通空間、半私密等候空間、私密診療空間3大類(lèi)。其性質(zhì)基本和上述一、二、三類(lèi)空間相對(duì)應(yīng)。

　　一類(lèi)空間的設(shè)計(jì)理念

　　權(quán)威化設(shè)計(jì)理念營(yíng)造信賴(lài)感

　　歐美人口密度比例相對(duì)較小，個(gè)人具有獨(dú)立的個(gè)性;而亞洲人口眾多，個(gè)人具有很強(qiáng)的隨從性，崇尚專(zhuān)家、迷信權(quán)威。

　　在我國(guó)，絕大部分患者無(wú)論大病小病，都希望到的醫(yī)院、找的專(zhuān)家、接受的治療，有的甚至從鄉(xiāng)村遠(yuǎn)赴大城市求醫(yī)問(wèn)藥。中國(guó)當(dāng)前的看病難的社會(huì)現(xiàn)象充分證明了這一點(diǎn)。所以在公立大型醫(yī)院的一類(lèi)空間設(shè)計(jì)上應(yīng)采用權(quán)威化設(shè)計(jì)理念，追求大尺度、高空間，用材上較為、簡(jiǎn)潔、耐用，力求顯露醫(yī)院本身的高技術(shù)、權(quán)威性，從而使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生充分的信賴(lài)感，對(duì)康復(fù)充滿信心。

　　世俗化設(shè)計(jì)理念營(yíng)造親切感

　　隨著生物實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們注重醫(yī)院空間對(duì)人所產(chǎn)生的心理、生理和社會(huì)意識(shí)的影響，追求醫(yī)療建筑的高情感和人情味，在環(huán)境設(shè)計(jì)中引入生活氣息以滿足患者的精神需求。

　　通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外某些新建診所、醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院公共空間的處理與其他公共建筑相比已沒(méi)有太大的區(qū)別，力圖達(dá)到一種世俗化的藝術(shù)效果。如在門(mén)診部和住院部的大廳中，已經(jīng)不僅僅設(shè)立一些鮮花店、小賣(mài)部等設(shè)施，還將銀行、咖啡廳、商店、娛樂(lè)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)查詢等公共服務(wù)設(shè)施引入醫(yī)院公共空間之中，有些還計(jì)劃在醫(yī)院地下層建設(shè)商業(yè)街。同時(shí)在空間形式上采取酒店所慣用的共享大廳概念，在單人病房中采取家庭化布置概念，在這種空間環(huán)境中患者甚至可以忘卻了自己正置身于醫(yī)院，可用平和的心態(tài)來(lái)面對(duì)整個(gè)就醫(yī)過(guò)程。

　　二類(lèi)空間的設(shè)計(jì)理念

　　候診區(qū)、手術(shù)等候區(qū)等空間屬于半私密空間，在這一區(qū)域等候的人群的心理不同于其他場(chǎng)所等候人群的心理，除了焦急外，更多的是對(duì)自己身體狀況和家人生命安全的擔(dān)憂。天津泰達(dá)醫(yī)院手術(shù)室等待區(qū)的設(shè)計(jì)就充分考慮了患者家屬的心情，把傳統(tǒng)走廊盡頭可能使陌生人面對(duì)面的座椅布局改善為小組團(tuán)圍合式布局，各組團(tuán)之間隔以半透明隔斷，既不影響采光也營(yíng)造了相對(duì)私密的空間，給患者家屬群體一個(gè)方便相互商討、相互安慰、相對(duì)安靜的空間。

　　另外，對(duì)這一特殊的等候空間，我們提出一種新的設(shè)計(jì)理念——對(duì)時(shí)間利用的設(shè)計(jì)，即把患者相對(duì)整塊的時(shí)間加以合理安排，分散其注意力，以減輕其焦慮煩躁感。

　　三類(lèi)空間的設(shè)計(jì)理念

　　診室的設(shè)計(jì)

　　診室是室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)該簡(jiǎn)化的部位，這一空間內(nèi)人的活動(dòng)較為單一——醫(yī)生觀察、詢問(wèn)病人，病人凝視醫(yī)生、傾聽(tīng)醫(yī)生分析病情，因而在這一空間內(nèi)除了按幾種基本模式布局家具設(shè)施外，無(wú)需任何造型;色彩以淡雅偏白、燈光以色溫合適不影響患者面色為宜，以便于醫(yī)生觀察病人作出準(zhǔn)確判斷。

　　病房的設(shè)計(jì)

　　病房的設(shè)計(jì)除了應(yīng)避免天花燈具對(duì)病人產(chǎn)生眩光等不適應(yīng)情況外，須著重考慮治療帶等醫(yī)療設(shè)施與環(huán)境的整體融合。特別值得關(guān)注的是，單人病房是世界趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)病房以前多為6人～8人間，現(xiàn)在三甲醫(yī)院也開(kāi)始盛行2人～3人間，甚至VIP病房。英國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院集團(tuán)已經(jīng)向英國(guó)衛(wèi)生部基金會(huì)提出建議：未來(lái)的資金安排中，至少有50%的床位應(yīng)設(shè)在單人病房。這種提議，都是基于病人需求的提升和設(shè)施完善的單人病房更受歡迎而提出的。

　　我們認(rèn)為，單人病房的設(shè)計(jì)應(yīng)家庭化、世俗化，借鑒小尺度、親和的設(shè)計(jì)手法，在材料、色彩、家具配置上取向溫和，體現(xiàn)溫馨感，使病人有家的感覺(jué)。而對(duì)于多人病房設(shè)計(jì)則應(yīng)盡量體現(xiàn)簡(jiǎn)潔化、公益化。

　　醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的具體手法

　　運(yùn)用色彩對(duì)人的影響進(jìn)行設(shè)計(jì)

　　色彩是通過(guò)人的視覺(jué)傳遞到大腦，促進(jìn)腺體分泌激素，從而影響人的生理和心理，因此色彩在室內(nèi)設(shè)計(jì)中具有特殊的意義和功能。在醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)中，對(duì)色彩的規(guī)劃和運(yùn)用不僅能起到藝術(shù)效果，還能起到標(biāo)識(shí)導(dǎo)向、影響患者心理以至輔助治療的作用。

　　把色彩標(biāo)識(shí)引導(dǎo)系統(tǒng)納入色彩總體規(guī)劃

　　為了讓人們?cè)卺t(yī)院這所特殊的建筑物內(nèi)進(jìn)行高效率的活動(dòng)，必須有一套科學(xué)的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)貫穿于各種空間，運(yùn)用色彩和文字系統(tǒng)相結(jié)合的方法，引導(dǎo)人們?cè)谶@復(fù)雜的空間內(nèi)活動(dòng)。

　　對(duì)醫(yī)療建筑空間的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)，在標(biāo)識(shí)牌設(shè)計(jì)上，除了采用廣為使用的總體標(biāo)識(shí)、樓層標(biāo)識(shí)、科室標(biāo)識(shí)、房間標(biāo)識(shí)、提醒警示標(biāo)識(shí)5級(jí)分級(jí)設(shè)計(jì)外，還把整個(gè)建筑室內(nèi)的色彩作為標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的基礎(chǔ)色彩來(lái)進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計(jì)。在每樓層采用一種樓層標(biāo)志色，這種標(biāo)志色可以完全融于墻、地、頂?shù)拇竺娣e顏色的設(shè)計(jì)中，讓人一到該樓層或一看到這種顏色就能判斷出功能區(qū)域。把室內(nèi)裝飾中的主體色彩融入到標(biāo)識(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，既統(tǒng)一了室內(nèi)設(shè)計(jì)與標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的色彩，又極大地提高了標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的效率。

　　確定設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)部位、典型部位，使之成為亮點(diǎn)

　　所謂亮點(diǎn)，就是人們進(jìn)入?yún)^(qū)域后視線的聚焦點(diǎn)，或是人們?cè)谕Ａ魰r(shí)間長(zhǎng)的區(qū)域內(nèi)觀賞概率的部位，也是濃縮性體現(xiàn)整個(gè)室內(nèi)設(shè)計(jì)水準(zhǔn)的典型部位。

　　例如，在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院高干層病房的設(shè)計(jì)中，對(duì)病房床頭的治療帶進(jìn)行隱藏式設(shè)計(jì)，治療帶外設(shè)置翻板可開(kāi)啟、可關(guān)閉，且絲毫不影響各種接頭及濕化瓶插接，滿足了院方對(duì)高干病房閑時(shí)兼作客房的設(shè)計(jì)要求。此房間的功能多用性成為整個(gè)高干層的一大亮點(diǎn)。

　　又如在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院設(shè)計(jì)中，在門(mén)診大廳高達(dá)17.8米的鋁格柵吊頂上，在規(guī)則的鋁板上設(shè)計(jì)了不規(guī)則的縷空?qǐng)D案，此新穎活潑的造型成為兒童醫(yī)院的一大亮點(diǎn)。

　　細(xì)部設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的基本原則

　　成功的室內(nèi)設(shè)計(jì)，是在遵循幾大原則的基礎(chǔ)上，由無(wú)數(shù)個(gè)細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)完成實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)中，有無(wú)數(shù)的細(xì)部需要特殊的考慮和處理。堅(jiān)持不懈地將圓弧設(shè)計(jì)原則落實(shí)到每個(gè)角落，堅(jiān)持不懈地將防撞設(shè)計(jì)原則落實(shí)到每個(gè)部位，堅(jiān)持將無(wú)障礙設(shè)計(jì)原則落實(shí)到每處，突破傳統(tǒng)規(guī)范，增加安全系數(shù)，讓細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)。

　　數(shù)字化設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)室內(nèi)環(huán)境的舒適度

　　通過(guò)對(duì)室內(nèi)環(huán)境中各區(qū)域部位的照度、溫度、噪音制定指標(biāo)要求和達(dá)到數(shù)據(jù)控制，提高人體在環(huán)境中的舒適感度。

　　引進(jìn)、選用新型的人性化設(shè)施，增添工程亮點(diǎn)

　　嬰兒打理臺(tái)、醫(yī)用書(shū)寫(xiě)板、廣角凸鏡、自動(dòng)出紙機(jī)、盲文標(biāo)識(shí)牌等都是人性化的設(shè)施。醫(yī)療建筑中的可用新型設(shè)施有很多，關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)和挑選，不斷充實(shí)醫(yī)院室內(nèi)建設(shè)，使其具有與時(shí)代同步的生命力。

　　其他設(shè)計(jì)新理念

　　反犯罪設(shè)計(jì)和時(shí)間分類(lèi)利用設(shè)計(jì)在醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中也不可忽視。

　　降低造價(jià)的方法

　　在滿足醫(yī)院上述建設(shè)要求的前提下，醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境建設(shè)可利用以下方法巧妙、合理地降低造價(jià)。

　　材料替換

　　在設(shè)計(jì)方法、理念不變的情況下，材料替換是直接的降低造價(jià)措施。例如，減少大廳墻面石材用量，轉(zhuǎn)為用石材點(diǎn)綴，再結(jié)合大量運(yùn)用的?；u或涂料。這樣給人的感覺(jué)是檔次并未改變，但是造價(jià)會(huì)降低大半。

　　再如，根據(jù)同一樓層中各部位人流量的不同，對(duì)同一品牌地膠進(jìn)行細(xì)分類(lèi)后區(qū)別選用，合理利用材料資源，避免浪費(fèi)。人流量大的，建議采用耐磨等級(jí)高的材料(如選用耐磨層0.7mm以上的PVC);人流量不大的，建議采用耐磨等級(jí)中等的材料(如選用耐磨層0.5mm的PVC)。

　　用復(fù)合防火板代替樹(shù)脂板。樹(shù)脂板價(jià)格昂貴，如果希望選用卻對(duì)價(jià)格望而生畏，可以用密度板與防火板擠壓而成的復(fù)合板進(jìn)行代替，代替品的多項(xiàng)性能很接近樹(shù)脂板。

　　可以用來(lái)相互替代的材料很多，方法也很多。

　　運(yùn)用色彩彌補(bǔ)平淡

　　墻面、天花色彩運(yùn)用得當(dāng)，會(huì)給人一種耳目一新的感覺(jué)。顏色上的豐富對(duì)于油漆和涂料而言，價(jià)格并不會(huì)隨著顏色的變化而發(fā)生較大變化。巧用色彩彌補(bǔ)平淡，裝飾造價(jià)卻不會(huì)提高，這也是醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)中增值、見(jiàn)效的手法。

　　運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)圖，完善典型部位設(shè)計(jì)

　　原建設(shè)部2008年已出版《醫(yī)院裝飾標(biāo)準(zhǔn)圖集》，它是根據(jù)各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)差異、使用差異統(tǒng)一歸納作出的各部位的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，作為對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)參考。圖集中每個(gè)部位有不同的選擇，利于醫(yī)院在室內(nèi)環(huán)境建設(shè)中相互接軌，甚至與國(guó)際的接軌，消除在環(huán)境、設(shè)施上的巨大差別。

　　利用外來(lái)資金選用人性化設(shè)施

　　如銀行取款機(jī)、平板傳媒電視等，這些大都可以免費(fèi)提供。醫(yī)院不僅不用投入資金，還可以借其完善醫(yī)院的現(xiàn)代配套設(shè)施，為醫(yī)院環(huán)境增添現(xiàn)代氣息。