生活小常識(shí)：吊水隨便調(diào)滴速真的會(huì)要人命的!

　　打點(diǎn)滴是件枯燥而漫長(zhǎng)的事兒，有人為了早點(diǎn)結(jié)束，會(huì)偷偷將護(hù)士調(diào)好的輸液速度放快一些，殊不知，這是極為危險(xiǎn)的事情。很容易產(chǎn)生輸液反應(yīng)。

　　1.什么是輸液反應(yīng)?

　　輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹０l(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。

　　出現(xiàn)輸液反應(yīng)的幾率并不很高，平均發(fā)生率僅為 0.22%，為了避免出現(xiàn)輸液反應(yīng)，從研發(fā)制藥到醫(yī)護(hù)人員，都做了很多努力。靜脈用藥物出廠之前都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的把關(guān)，除了確保無(wú)菌外，每 1 mL 液體中 10 μm 以上的不溶性微粒不得超過(guò) 20 個(gè)，25 μm 以上的微粒不得超過(guò) 2 個(gè)。這樣做，都是為了防止這些微粒注入人體后引起發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。

　　醫(yī)生在接診病人時(shí)，除了詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，注意藥物配伍禁忌，也會(huì)避免不必要的合并用藥。有時(shí)多種注射液分別做熱原測(cè)定是達(dá)標(biāo)的，放在同一瓶葡萄糖或者鹽水里時(shí)就超標(biāo)了，因此醫(yī)生一般情況下不在同一瓶中添加多種藥物，寧可讓病人多吊幾個(gè)瓶，也要避免不同藥物中的熱源、微粒疊加而導(dǎo)致出現(xiàn)輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)升高。護(hù)士在配藥時(shí)，會(huì)復(fù)核是否存在藥物配伍禁忌，在清潔區(qū)進(jìn)行配藥，嚴(yán)格消毒，甚至抽藥時(shí)進(jìn)針的角度也有講究，都是為了避免微粒形成或落入液體中。

　　2.滴速快慢你說(shuō)了不算!

　　輸液的速度是根據(jù)藥物的特點(diǎn)和安全性設(shè)置的，并不能隨便更改。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)士都是嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)囑來(lái)設(shè)定的。比如，有些藥物可以快速滴注，并且快速滴效果會(huì)更好;而有不少藥物則非慢慢滴不可。滴快還是滴慢，都要嚴(yán)格遵從說(shuō)明，如果病人自己調(diào)整，則可能帶來(lái)不少問(wèn)題。

　　據(jù)介紹，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等多方面情況來(lái)確定。一般成年人輸液速度在40~60滴/分鐘，兒童、老年人或者在打一些刺激性藥物時(shí)，速度不宜超過(guò)20~40滴/分鐘。有心肺疾病和腎臟疾病的患者，也尤其要嚴(yán)格掌握輸液量和輸液速度。

　　首先，無(wú)論是什么輸液，它的主要成分都是水，額外的水被注入血管，就會(huì)增加血液循環(huán)中的液體總量。如果這些水是慢慢進(jìn)入血液的，人體可以通過(guò)自身的調(diào)節(jié)，讓腎臟多排出一些水，以保持“收支平衡”。而如果這些水很快大量地進(jìn)入到血液中，這種調(diào)節(jié)來(lái)不及發(fā)揮作用，就會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。這對(duì)于心臟功能正常的人來(lái)說(shuō)或許還好，但對(duì)于原本心臟功能就不好的人來(lái)說(shuō)，這些額外的負(fù)擔(dān)可以引起或是加重心力衰竭。

　　其次，很多種藥物對(duì)血管都有刺激性，并且在高濃度下更容易發(fā)生副作用。如果輸液速度很快，藥物在輸液局部和全身血液中的濃度都會(huì)一下子升得很高，更容易發(fā)生靜脈炎等不良反應(yīng)。例如萬(wàn)古霉素，如果輸液速度太快會(huì)發(fā)生“紅人綜合癥”(面部、頸部和軀體出現(xiàn)充血、紅斑等)，而如果控制輸液速度，這樣的副作用可以的避免。

　　除此之外，滴速不合適對(duì)藥物的療效也有影響。如果滴速很快，則藥物在血液中的濃度先是會(huì)很快地上升，在滴完之后又會(huì)很快地下降。這樣一來(lái)雖然濃度是很高的，但藥物濃度保持在有效濃度之上的時(shí)間是減少的。比如原本輸液一次希望能達(dá)到12小時(shí)有效，而把滴速調(diào)快的話，可能真正有效的時(shí)間就只剩下8小時(shí)。這樣一來(lái)，藥物的作用反而不如慢滴來(lái)得好。

　　3.空腹易有不良反應(yīng)

　　除了把握為關(guān)鍵的輸液速度之外，很多事關(guān)輸液質(zhì)量的小細(xì)節(jié)也要做好才能保證輸液的安全性。

　　不少人喜歡拿著吊瓶去上衛(wèi)生間，事實(shí)上，護(hù)士在吊水之前通常會(huì)提醒患者先去衛(wèi)生間，盡量避免輸液過(guò)程中前去。因?yàn)檩斠哼^(guò)程中外出的話，可能會(huì)造成感染，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

　　除了需要禁食的情況，建議患者不要空腹輸液，因?yàn)槎亲永锍燥栵堃部梢詼p少不良反應(yīng)的發(fā)生。如果在輸液過(guò)程中，患者覺(jué)得自己出現(xiàn)心慌、胸悶、嘔吐、頭暈、出汗、皮疹等情況，則很可能是輸液引起的不良反應(yīng)，要及時(shí)通知護(hù)士停止輸液。